Blocs anesthésiques des nerfs honteux et ilio-inguinaux

Pour calmer les douleurs de l'accouchement, un bloc anesthésique honteux peut être pratiqué de chaque côté en injectant un agent anesthésique local dans les tissus qui entourent les nerfs honteux. L'injection est faite à l'endroit où le nerf honteux croise la face latérale du ligament sacro-épineux (petit ligament sacro-sciatique), près de son insertion sur l'épine sciatique. L'aiguille peut être insérée au travers de la peau sus-jacente (comme dans l'illustration) ou, peut-être plus couramment à travers le vagin, parallèlement au doigt de l'opérateur. Étant donné que la tête fœtale se trouve habituellement à ce stade dans le petit bassin, il est important, au cours de cette manœuvre, que le doigt du médecin s'interpose toujours entre la pointe de l'aiguille et la tête du bébé. Pour abolir la sensibilité de la partie antérieure du périnée, on pratique un bloc anesthésique du nerf ilioingunal (branche inguinale du nerf abdomino-génital). Si la parturiente continue de se plaindre de sensations douloureuses après avoir subi un bloc anesthésique des nerfs honteux ou des nerfs honteux et ilio-inguinaux, c'est en général la conséquence d'un chevauchement des territoires d'innervation de ces nerfs et de celui de la branche périnéale du nerf cutané postérieur de la cuisse (petit sciatique).