Hypospadias

L'hypospadias est une malformation congénitale du pénis assez fréquente puisqu'on la rencontre chez 1 nouveau-né sur 300. Dans sa forme la plus simple, l'hypospadias balanique, l'ostium externe de l'urètre s'ouvre à la face ventrale du gland. Dans d'autres cas, l'anomalie se situe au niveau du corps du pénis (hypospadias pénien) ou du périnée (hypospadias péno-scrotal ou scrotal). L'ostium externe de l'urètre se trouve dans ces cas sur la face urétrale du pénis. L'hypospadias résulte d'un défaut de fusion des plis urogénitaux à la face ventrale de l'ébauche pénienne, fusion normalement responsable de la formation de l'urètre spongieux.

L'hypospadias scrotal résulte pour sa part d'un défaut de fusion les plis labio-scrotaux qui intervient normalement dans la formation du scrotum. L'étiologie de l'hypospadias n'est pas encore clairement élucidée, mais il semble qu'elle soit multifactorielle (c'est-à-dire qu'elle implique à la fois des facteurs génétiques et environnementaux). Les proches parents d'un patient porteur d'un hypospadias sont davantage susceptibles d'être touchés par l'anomalie. On considère généralement que l'hypospadias est associé à une production inadéquate d'hormones androgènes par les testicules fœtaux. Des différences dans la chronologie et le degré d'insuffisance hormonale sont probablement responsables des différents types d'hypospadias (Moore et Persaud, 2003). La forme la moins fréquente, mais la plus grave d'hypospadias est celle dans laquelle l'ostium urétral se trouve sur le corps du pénis ou dans le périnée ; elle perturbe la miction qui s'effectue habituellement chez l'homme en station debout (Walsh, 1998).